Tìm hiểu sự kiện bảo hiểm là gì? Vì sao người tham gia cần phải quan tâm?

Với nhu cầu và mức sống đời thường của con người thì việc bảo hiểm y tế càng ngày càng thông dụng là điều hiển nhiên, nhưng để có thể hiểu hết các vấn đề liên quan thì không phải ai cũng có những kinh nghiệm hiểu biết nhất định, nên để giúp đọc giả có thể hiểu hơn về nó, xin hãy tham khảo bài viết này.

Sự kiện bảo hiểm là gì?

Sự kiện bảo hiểm được hiểu là sự kiện khách quan được thoả thuận giữa người mua và doanh nghiệp ngay khoảnh khắc ký kết hợp đồng hoặc do pháp luật xác lập. Khi xảy ra sự kiện, doanh nghiệp có nghĩa vụ trả quyền lợi cho người mua.

Để sự kiện được ghi nhận thì sự kiện, hiện tượng ảnh hưởng đến sức khoẻ, thân thể, tính mạng (tai nạn, thương tật, nhập viện, ốm đau chết người …) phải xảy ra một cách bất ngờ, khách quan đối với người mua. Các trường hợp chủ quan do cố ý tự sát, gây thương tích, nhằm đòi tiền bồi thường thì công ty không chịu trách nhiệm.

Khi sự kiện bảo hiểm xảy ra, bên mua cần làm gì?

Bước 1: Thông báo cho công ty khi sự kiện xảy ra

• Điều đầu tiên, báo cáo sự cố mà bạn vừa gặp phải cho bên công ty tham gia bằng cách:
• Liên hệ với chủ hợp đồng của bạn.
• Nhận hỗ trợ trên các kênh trực tuyến như Fanpage, Zalo hoặc ứng dụng riêng của công ty.

Bước 2: Chuẩn bị các giấy tờ cần thiết

Khi nhận được thông tin, công ty sẽ hướng dẫn khách hàng chuẩn bị các giấy tờ, hồ sơ cần thiết để có thể được bồi thường.

Ví dụ:

• Giấy nhập viện, ra viện, hồ sơ bệnh án,..đối với chế độ được hưởng viện phí.
• Giấy tờ của cảnh sát, kết quả chẩn đoán bệnh tình… nếu khách hàng yêu cầu quyền lợi tai nạn.
• Kết quả xét nghiệm, chẩn đoán … đối với những tuyên bố về sức khỏe nghiêm trọng.

Bước 3: Ký vào đơn yêu cầu

Khách hàng phải trực tiếp ký tên vào đơn đăng ký nếu như muốn nhận được quyền lợi bồi thường. Hoặc có thể ủy quyền cho người khác ký nhận tiền trong trường hợp bận việc.

Xem thêm: Bảo hiểm Cathy – Sản phẩm giáo dục trẻ em và Sản phẩm tích lũy đầu tư!

Bước 4: Chọn hình thức nhận tiền phù hợp

Hiện tại có 2 cách nhận tiền là tiền mặt tại quầy tiếp tân và chuyển khoản tùy theo mong muốn và sự tiện lợi của bạn.

Thời hạn bồi thường kể từ ngày xảy ra sự kiện?

Trong bối cảnh đó, người tham gia phải nhận thức được thời hạn yêu cầu bồi thường và thời hạn yêu cầu bồi thường.

Theo mục 28 của Luật năm 2000:

• Thời hạn yêu cầu trả phí hoặc bồi thường kể từ ngày xảy ra sự kiện là 1 năm. Các trường hợp bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan khác không tính vào thời hạn trên.
• Nếu người mua chứng minh rằng mình không biết khi nào sự kiện sẽ xảy ra thì thời hạn quy định được tính từ ngày người mua biết được sự kiện đó.

Sự kiện xảy ra trong thời gian gia hạn đóng phí có được bồi thường không?

Câu trả lời là có. Trong trường hợp thông thường, khi đến hạn đóng phí mà bên mua vẫn chưa thanh toán phí thì công ty sẽ áp dụng việc gia hạn đóng phí cho khách hàng tối đa là 60 ngày (kể từ ngày đến hạn đóng phí) để người tham gia có thời gian đóng lệ phí chuẩn bị và hoàn thiện. Hợp đồng do đó vẫn có hiệu lực trong thời gian ân hạn. Điều này có nghĩa là người tham gia đã có thể nhận được khoảng tiền bồi thường ngay cả khi sự kiện xảy ra trong thời gian này.

Trên đây là tất cả thông tin liên quan đến bảo hiểm. Những thông tin bổ ích trên hy vọng sẽ giúp ích được cho những người có nhu cầu tìm hiểu.